带状疱疹怎么成了心绞痛
邻居退休教师老李近日感到左前胸持续疼痛,上医院连续就诊两次,先做了心电图检查,报告心肌缺血。他原有冠心病史,于是顺理成章地被诊断为心绞痛;然而在用了硝酸甘油片、丹参滴丸、麝香保心丸等许多药物后,毫不见效。门诊医生说,来源:“不稳定型心绞痛”,建议住院做进一步检查。典型的心绞痛一般在胸骨处,也可波及整个心前和更广泛的部位,疼痛历时1~5分钟,很少超过15分钟。有人对心绞痛的描述是“难以指出准确部位和说出确切性质的疼痛”,且在舌下含用硝酸甘油片后可迅速缓解。
久治不愈,李老师无奈之下来到广州肤康皮肤科,当他拉开内衣时医生发现他的左侧胸前赫然有一簇密集的疱疹!医生立即诊断:来源:典型的带状疱疹,怎么跟心绞痛纠缠在一起!
带状疱疹由病毒引起,此病毒与水痘 病毒是“一家人”。婴幼儿引起原发感染,即为水痘。感染后,病毒可长期潜伏在神经细胞中。人到老年,当机体免疫功能低下时,可引起复发感染。即带状疮疹。带状疮疹大多发生于年老体弱者,由于病毒侵犯神经根,所以其典型表现是疱疹和神经痛 。本病的疱疹很有特点,是成簇的疱疹沿着体表一侧的皮肤周围神经呈带状分布。水疱一般只限于人体的一侧,而且不超越人体的正中线,数日后水疱干涸结痂而愈。本病的神经痛症状发生在出疹前和出疹时,疼痛相当剧烈,难以忍受。本病较易侵犯肋间神经,也可累及三叉神经、面神经、听神经等,故有时须跟肺炎、胸膜炎、心绞痛、胆绞痛甚至肾绞痛相鉴别。本病的诊断说难又不难,凭典型的疱疹和神经痛症状可一望而知,然而实际上,本病被误诊是常有的事,尤其是发生于胸部的带状疱疹。误诊的原因,一是本病的前驱期疼痛虽剧烈,但皮肤上尚无疱疹;二是医生检查不规范,犯了“低级错误”。临床上非常重视物理检查,即视诊、触诊、叩诊和听诊。物理检查是疾病检查的基础。
近年来,随着医学的发展,仪器越来越现代化,物理检查被不恰当地越来越淡化了。在很多医院的内科门诊室里,视、触、叩诊几乎已被“淘汰”,医生胸前虽还挂着听诊器,往往只是隔着衣服“听”一下,天气寒冷时,有的患者甚至让医生隔着几层衣服“听诊”这种不规范的操作是很常见的现象。诊断带状疱疹是必须依靠视诊的,用仪器检查根本无用。带状疱疹多见于老年人,如累及左侧肋间神经,则被误诊为“心绞痛发作”也就不足为奇了。何况李老师原有冠心病史。李老师在就诊时做心电图检查,是拉起内衣的,但那时处于疾病的前驱期。疱疹尚未出现;在复诊时,疱疹虽已出现,可是内科医生隔衣检查,且心电图报告“心肌缺血”,于是医生便做出了“不稳定型心绞痛”的错误判断。带状疱疹具有自限性,如能早期做出诊断,使用合适的治疗方法,有缩短病程和起到缓解疼痛的作用。本病的早期治疗措施包括使用营养 神经药(维生素B1、B12)、止痛药、针灸、理疗、紫外线照射(灯泡应距离皮肤15厘米)等。有的患者在皮疹消失后,可出现后遗性神经痛,持续一月、两月或更久。如使用营养神经药并进行理疗,疼痛症状会消失的。
1、高频超声检查——准确诊断,避免误诊
2、红光光动治疗——体外辅助治疗,缩短治疗周期
3、三维生物排毒疗法——清除病源,避免复发
4、神经阻滞治疗——局部渗透给药,减少后遗症
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