白斑的病因十分复杂，初步归纳有以下八大因素：

　　一、精神性诱发因素

　　皮肤是人类内部心理活动的表达器官之一。广州江城皮肤病医院皮肤科医生研究发现精神因素是白斑发病或病情加重的一个不可忽视的诱因。研究发现，约有2/3的病例在起病或皮损发展阶段有精神创伤、过度劳累、思虑过度、焦虑悲哀、甚至寝食不安、彻夜不眠、寐则梦扰等精神过度紧张情况。精神因素诱发白斑主要是通过下下两种方式：

　　一是酪氨酸的生化代谢途径。从组织发生学上，色素细胞与神经细胞都为外胚叶的衍生物。色素细胞利用酪氨酸合成黑色素，神经细胞利用酪氨酸合成儿茶酚胺类。儿茶酚与多巴在结构上相似。当精神紧张时，交感神经兴奋，儿茶酚胺合成增多，对黑素合成构成竞争性抑制。

　　二是神经、内分泌和免疫通路。近代研究证明心理应激能够影响中枢神经系统和免疫系统之间的相互作用，这部分是通过激素和神经肽来实现的。而白斑患者，往往伴有不同的内分泌紊乱和免疫功能失调，因此推测，精神因素诱发白斑，可能是通过神经—内分泌系统而引起免疫系统紊乱所致。

　　二、饮食性诱发因素

　　1.酒与海鲜，由饮酒或食海鲜导致白斑发生或加重的病例屡见不鲜。常以过量饮酒或过食海鲜一周左右发病。过量的饮酒影响神经内分泌功能、损伤肝脏、影响蛋白质与锌的吸收合成有关。至于食海鲜可能与引发变态反应、导致免疫失调有关。

　　2.过量摄入维生素C 。少吃含维生素C多的食物，因维生素C能使血清铜与血清铜氧化酶水平降低，影响酪氨酸酶的活性，干扰皮肤黑色素的合成。

　　3.含酚类食物：多种植物性食物、咖啡、蔬菜、水果含有大量的酚，对黑素细胞具有细胞毒性作用。

　　三、物理性诱发因素。

　　1.日光：日光中的紫外线，能激活黑素细胞，表现为单位面积黑素细胞增多，黑素小体生成旺盛、移动加快，导致黑素细胞功能过度亢进，促使其耗损而早期衰退；黑素生成过多，中间产物蓄积，造成黑素细胞的损伤或死亡。造成黑素细胞与角朊细胞接触不良，黑体小体不能通过表皮通畅排泄，导致黑素小体阻滞，继发黑素细胞功能衰退，诱发免疫功能紊乱，引起白斑病。

　　2.冻伤、烧伤、外伤、手术。不仅能使局部皮肤变白，亦可引起远离部位的白斑，其发生机理亦不外乎黑素细胞损伤，诱发免疫功能紊乱所致。手术病人常在皮肤切口部位出现白斑。由于机体应激性改变，亦可因神经化学因素或免疫失调而导致散发型、泛发型白斑病。

　　3.机械性刺激：摩擦、压迫、搔抓是白斑常见的诱发因素，由于黑素细胞受损，进一步引起免疫功能失调，或神经末稍受刺激、损伤后的神经化学因素，从而导致白斑的病发。

　　四、化学性诱发因素

　　由化学性引起白斑发病的主要原因是接触酚类化合物所致，如焦儿茶酚，对苯二酚、对叔丁酚、苯酚、丁基酚、丁基酸等化学物质可由外界给予诱发白斑。这类物质对黑素细胞有选择性破坏作用，从而引起色素的脱失，主要位于接触部位。

　　五、炎症性诱发因素

　　炎症诱发白斑发的病因包括局部炎症和全身性炎症，局部炎症又包括感染性，非感染性两类。各种细菌、病毒和真菌以及变性、死亡的组织细胞所形成的病理性渗出物，可释放多种抗原物质，引发机体的免疫反应；局部炎症反应中释放的多种炎症介质、细胞因子，均可损伤黑素细胞；黑素细胞诱导生成抗黑素细胞抗体；炎症性皮肤病，因基底细胞液化变性而致黑素细胞脱失引起局部白斑，并进一步引起远隔部位的白斑。一些慢性炎症由于角朊细胞增生，表皮增厚，黑素细胞与角朊细胞接触不良，影响黑素小体的转输和降解，致黑素小体阻滞，继发黑素细胞功能减退或死亡。

　　全身性炎症临床反应如感冒、发热、咽痛之后不久患白斑；病毒感染如水痘病不仅可在皮损处引起白斑，而且在皮损之间的正常皮肤上出现白斑。更有一些白斑患者在患水痘、感冒、咽痛后原白斑扩大、增多，其机制我们在前面章节里已有分析，但更确切的机理尚待进一步探讨。过敏性皮肤病如湿疹、荨麻疹伴发白斑可能系免疫系统紊乱所致。

　　六、季节因素

　　白斑与季节有明显的关系。研究发现，白斑的发病率是春季有明显的上升趋势，夏季次之，秋季第三，冬季发病率相对来说比较低。为什么在春季与夏季的发病率高呢？临床研究发现，其主要原因与紫外线有关，一方面，春季气候干燥，紫外线穿透性强，到达地面的量多；另一方面，经过冬季，人体对紫外线的适应性又处于较低水平，所以春末夏初发生日光性皮肤病比例增多，同样白斑的发病率亦增高。在初春发病者，又常与春节期间饮食、作息、情绪波动有关。当然亦不能排除与不同季节的气温、气压、湿度等自然因素影响内环境，引起神经内分泌改变有关。需要指出的是，一些手部白斑的患者常诉其夏季加重，冬季减轻或冬季消失，夏季复发现象，事实上是因不同季节，白斑周围正常皮肤色素深浅变化而引起白斑与正常肤色的反差发生了改变，形成的视觉误差。

　　七、年龄因素

　　青少年发病常与精神因素及免疫失调有关。青春期、月经初期、怀孕或产前后、老年、更年期发病或病情波动，与神经内分泌有关，中青年患者常合并有甲状腺、肝、胃、胰等消化器官疾病，给治疗增加了一定的难度。老年患者组织细胞生理性衰退，皮肤中多巴阳性黑素细胞数目减少，治疗效果较差。尤以更年期妇女，病情往往难以控制，治疗效果更差。但更年期过后的男女患者，对免疫调节剂、活血化瘀中药似较敏感，常可收到出奇不意的疗效。

　　八、作息不规律因素

　　白斑的发病，与作息不规律也有很大的关系。有相当一部分患者，由于职业关系，从事夜间操作或倒班作业；一些从事办公文秘工作者，常在夜间加班加点；此外夜生活丰富的患者，都对白斑的发病和病情波动以及治疗效果产生明显的影响。可能由于作息不规律，影响生物钟紊乱、神经内分泌失调所致。

　　综上所述，各种外环境因素，包括社会环境因素和自然环境因素，在白斑病的发病学上有重要意义。患者在积极治疗的同时，应尽可能分析自己的病情活动规律，发现与自己病情变化相关的环境诱发因素，是提高治疗效果，避免病情波动和疾病复发的一个不可忽视的重要环节。从某种意义上讲，发现一种诱发疾病的因素比发现一种有效的治疗方法更有意义